Briefing de l'industrie #13

Faits marquants du secteur des soins de santé

Temps de lecture
1 min
Auteur·e
The Briefing
Date de publication
24 juin 2024

Le Briefing permet aux consultants de garder une longueur d'avance en décrivant les tendances essentielles et les questions émergentes auxquelles ils peuvent répondre par le biais d'études de marché.

Dans l'édition de cette semaine : Un arrêt de la Cour suprême des États-Unis confirme l'accès à la pilule abortive mifépristone. Les tendances médicales s'orientent vers l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée et la santé holistique. Le Center for Medicare and Medicaid Services fait l'objet de poursuites judiciaires dans le cadre de changements réglementaires. Les compagnies d'assurance repensent leur approche des médicaments coûteux destinés à la perte de poids. Le gouvernement et les entreprises technologiques s'efforcent de renforcer la cybersécurité dans les hôpitaux ruraux.

Une nouvelle décision de la Cour suprême américaine confirme l’accès à la mifépristone de la pilule d’avortement. 

Les tendances médicales et le sentiment du public sont en train de se concentrer sur l'équilibre entre le travail et la vie privée et la santé holistique. 

Le Center for Medicare and Medicaid Services a récemment été au centre de multiples poursuites judiciaires au milieu de réglementations changeantes. 

Les compagnies d'assurance modifient leur approche des médicaments amaigrissants en raison de leur coût élevé. 

Les entreprises gouvernementales et technologiques travaillent à améliorer l’accès aux outils de cybersécurité pour les hôpitaux ruraux. 

La Cour suprême américaine vote en faveur de l'accès à la mifépristone.

Le 10 juin, la Cour suprême américaine a voté en faveur du maintien de l'accès à la pilule abortive mifépristone. La FDA a approuvé la prescription de mifépristone via les services de télésanté et les pharmacies, bien que l'accès soit limité dans certains États après Roe vs. Wade a été renversé en juin 2022. 

La Cour Suprême a voté à l'unanimité pour protéger l'accès à la pilule d'avortement en mifépristone dans une nouvelle décision. 

Malgré des attitudes variées concernant l'accès à l'avortement parmi les juges actuels, la Cour suprême a voté à l'unanimité dans cette affaire. L’arrêt a conclu que les plaignants, l’Alliance pour la Médecine Hippocratique, n’avaient pas l’autorité de contester la décision de la FDA. Cette décision vient un an et demi après le dépôt de la poursuite officielle, Bien que certains groupes de défense des droits de la santé et de la défense des droits de la vie se soient battus contre la FDA depuis 2020. 

De nombreux groupes de médecins ont applaudi la décision de la Cour suprême dans cette affaire. d'autant plus que de nombreuses études réalisées au cours des deux dernières décennies ont trouvé qu'il s'agissait d'un sans risque. En plus de fournir des soins d'avortement, le mifepristone est également utilisé pour gérer les fausses couches en toute sécurité

Cette décision ne modifie pas le statut d'un accès plus large à l'avortement au niveau fédéral, car l'avortement reste illégal dans de nombreux États. Cependant, la décision pourrait être indicative du changement d'attitude du public en ce qui concerne les soins d'avortement.  

Des recherches médicales récentes illustrent les bienfaits de l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée.

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Anecdotalement, la plupart des gens comprennent à quel point l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée est important pour maintenir la santé et le bien-être. Cependant, des études médicales récentes ont approfondi ce concept en soulignant à quel point un mode de vie équilibré est efficace et important pour les résultats de la santé. 

Une étude récente a porté sur les avantages des horaires de travail hybrides. Avec un horaire de travail hybride, les employés travaillent depuis le bureau quelques jours et travaillent depuis le bureau les autres jours. Cette approche est devenue très populaire en Amérique du Nord et en Europe, mais certains cadres y ont été très résistants. 

L'étude a suivi plus de 1 600 employés dans une entreprise de technologie chinoise au cours d'une année en suivant un calendrier de travail hybride. L'étude a révélé que le modèle de travail hybride réduit les taux de départ d'un tiers et a permis une meilleure satisfaction de l'emploi, sans aucune réduction de la performance du travail. Cette étude est unique dans la mesure où elle s'est concentrée sur certains des avantages à long terme de l'adoption d'un calendrier de travail hybride plus flexible. 

Une étude récente a montré que les modèles de travail hybrides ont réduit les taux de sortie d'un tiers et amélioré la satisfaction globale de l'emploi.

Comme la satisfaction au travail et la santé sont liées, il est possible que le passage à des modèles de travail hybrides se traduise par de meilleurs résultats en matière de santé pour les futurs employés. Toutefois, des recherches plus approfondies seraient nécessaires pour explorer cette possibilité. 

Les modèles de travail hybrides ne sont qu'un des moyens par lesquels un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée et une vie bien remplie pourraient améliorer votre santé. Récemment, de nombreux médecins américains ont exploré le concept de la prescription sociale , où les médecins prescrivent l'exercice physique, les activités culturelles ou les rassemblements sociaux comme alternative à la médecine traditionnelle. Les promoteurs croient que ces activités pourraient contribuer à compenser une partie du stress lié à un horaire de travail occupé et à la vie de famille et potentiellement améliorer les résultats de santé à long terme. 

Les modifications apportées à la législation de Medicare Advantage ont entraîné de multiples poursuites contre le CMS.

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Le Center for Medicare and Medicaid Services a été au centre de multiples poursuites judiciaires récemment en raison des changements apportés à Medicare Advantage. Une action en justice de la part de Santé d’élévation centrée sur la méthodologie du CMS pour le calcul des notes de Medicare Advantage. Le CMS donne des notes de 1 à 5 étoiles en fonction de la qualité du plan et des expériences des participants précédents. 

Cette action en justice a été intentée après que la Santé de haut ait projeté une perte de 500 millions de dollars en paiements de bonus sur un appel de gains, en partie à la stagnation des notes d'étoiles. En fin de compte, le tribunal a conclu que le CMS ne respectait pas ses propres règles administratives lors du calcul de la cote des étoiles pour les plans subsidiaires d’Elevance. 

Cependant, cela n’a pas empêché la santé d’altitude de se concentrer sur les plans Medicare Advantage. En fait, l'entreprise a l'occasion d'élargir son offre de MA, car d'autres assureurs comme Aetna et Humana prévoient de réduire leur offre. Ces réductions sont dues en partie au ralentissement de la croissance de Medicare Advantage dans son ensemble et à la stagnation des bénéfices pour de nombreux assureurs. 

Une autre action en justice de la CMS émane non pas des fournisseurs d'assurance MA, mais des courtiers en assurance. Le CMS a récemment pris des mesures pour réglementer les pratiques de commercialisation des régimes Medicare Advantage et de la partie D dans le but d’éliminer les pratiques de marketing d’éviction. Ce nouveau règlement limitera l’indemnisation des courtiers d’assurance lors de la promotion des régimes d’immatriculation. Cependant, des groupes de courtiers poursuivent le CMS, affirmant que ces changements pourraient entraîner une perte importante de leurs activités. 

L’administration de Biden et le CMS se concentrent tous deux récemment sur la nécessité de rendre la couverture de l’assurance-maladie plus accessible et de réduire les pratiques d’éviction. Cependant, ces changements récents pourraient modifier la manière dont les fournisseurs d'assurance font des affaires. 

Les assureurs revoient leur approche des médicaments contre la perte de poids.

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Les agonistes récepteurs GLP-1 comme Ozempic et Wegovy ont récemment été très demandés en raison de leur efficacité à promouvoir la perte de poids. Initialement autorisés à gérer la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2, ces médicaments sont devenus un traitement populaire pour les patients atteints d'obésité. 

Cependant, la demande élevée de ces produits a été élevée à un coût élevé. À mesure que les prix de ces médicaments augmentent, les assureurs revoient leurs options de protection. Plus particulièrement, Bouclier Bleu Croix Bleue du Michigan a récemment annoncé qu'ils ne couvriront plus les médicaments GLP-1 dans certains de ses plans à compter de 2025. Cela est dû en partie au prix élevé du médicament, qui peut être plus de 1 000 $ par mois, par utilisateur

Certains assureurs reconsidèrent la couverture des médicaments contre la perte de poids en raison des prix élevés, qui peuvent s'élever à plus de 1 000 $ par mois, par patient

Lors de la récente conférence AHIP 2024, de nombreux experts en soins de santé et en assurance ont discuté des défis financiers liés à la couverture des médicaments GLP-1. Avec le modèle actuel, il revient souvent aux assureurs de décider qui peut ou ne peut pas avoir accès à ces médicaments. Un intervenant a proposé que les médecins et les cliniciens fassent preuve de plus de discernement lorsqu'ils prescrivent ces médicaments, plutôt que d'en faire porter la responsabilité aux compagnies d'assurance. 

Les responsables du Congrès américain examinent également de près les prix élevés des agonistes des récepteurs du GLP-1. Le sénateur Bernie Sanders a récemment appelé un vote pour soumettre le chef des opérations américaines de Novo Nordisk dans le cadre d’une enquête plus large sur la structure tarifaire de la société pour Ozempic et Wegovy. La citation viendrait après des tentatives infructueuses de planifier une audience volontaire. 

Les hôpitaux ruraux renforcent leur cybersécurité à la suite de violations récentes des données.

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Le secteur de la santé a connu plusieurs cyberattaques dévastatrices au cours des derniers mois. In February, the Change Healthcare cyberattack shocked the entire industry, with many organizations feeling the ripple effects for months afterward. Plus récemment, le système de soins de santé privé Ascension a confirmé qu'il avait été la cible d'une attaque par logiciel malveillant, laissant des informations de santé protégées exposées

Les hôpitaux ruraux et les prestataires de soins de santé sont souvent les plus durement touchés par ces cyberattaques, car ils ne disposent pas toujours de la technologie nécessaire pour les combattre. Combinez cela avec des ressources humaines et financièreslimitées en dotation et en ressources financières, ainsi qu'une population locale qui n'a pas beaucoup d'autres options, et vous obtenez des fournisseurs de services ruraux qui ne sont pas correctement équipés pour fonctionner après un incident de cybersécurité. 

Pour résoudre ce problème, Les grandes entreprises de technologie et les organismes gouvernementaux se sont associés pour améliorer les outils de cybersécurité de plus de 1 800 hôpitaux ruraux à travers le pays. Microsoft et Google travailleront avec l'administration Biden, l'American Hospital Association, et la National Rural Health Association sur cette initiative. 

1,800 Les agences gouvernementales américaines collaborent avec Microsoft et Google pour offrir des solutions de cybersécurité à plus de 1 800 hôpitaux ruraux à travers les États-Unis.

Microsoft lance un tout nouveau programme de cybersécurité conçu pour les hôpitaux ruraux, qui incluront les produits de cybersécurité bas et sans frais, les évaluations gratuites et la formation gratuite pour les organisations qualifiées. Google fournira une sécurité gratuite des points finaux à ces hôpitaux tout en apportant son soutien pour la migration logicielle nécessaire. Google construit également un programme pilote qui élargirait les services de cybersécurité pour ces hôpitaux ruraux. 

En élargissant l'accès aux outils de cybersécurité, les hôpitaux ruraux seront en mesure de réagir plus efficacement en cas de violation des données. Idéalement, cela empêchera les cyberattaques d'interférer avec les soins des patients ruraux. 

Questions pour garder une longueur d'avance

Le secteur de la santé connaît actuellement de nombreux changements et débats passionnants. Alors que les organismes travaillent à élargir l’accès à de nouveaux produits, traitements et couverture de soins de santé, le contrôle des coûts est devenu une préoccupation majeure. La sécurité physique et numérique est également une préoccupation importante pour les prestataires de soins de santé qui naviguent dans la complexité des nouvelles technologies de soins de santé. Questions à considérer : 

  • Accès à la pilule d'abandon: Que ressentent les consommateurs face à la récente décision de la Cour suprême? Comment cette décision modifie-t-elle leurs perspectives du paysage politique actuel aux États-Unis? 
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  • L'équilibre entre vie professionnelle et vie privée : Les consommateurs accordent-ils la priorité à l'équilibre entre vie professionnelle et vie privée ? Les consommateurs qui accordent la priorité à l'équilibre entre le travail et la vie personnelle ont-ils vu un changement dans leur état de santé? 
  • Médicaments de perte de poids: En quoi le prix des médicaments pour perte de poids affecte-t-il la perception des consommateurs ? À quel prix les consommateurs seraient-ils prêts à payer pour eux?  

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